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近期《柳叶刀》发表的一项纳入了12个国家的饮酒者的研究显示，尽管某种程度的饮酒可以降低心血管疾病风险，但同时会使癌症风险增加。从总体上来看，饮酒不仅不能增加健康的净获益，还会增加酒精相关的癌症风险和死亡风险。医脉通编译报道。
根据最近的一项跨越12个国家、包括115,000名参与者的研究1显示，总体来看，饮酒不仅不会增加参与者的健康净获益，实际上还会使酒精相关癌症的风险增加51%。同时研究也显示重度饮酒可以增加31%-54%的死亡率，其中低收入国家的死亡率增加最多。该研究结果发表在9月17日的《柳叶刀》期刊。
该研究的第一作者，加拿大麦克马斯特大学大众健康研究所（Population Health Research Institute）的Andrew Smyth说道，“饮酒与健康的关系十分复杂：虽然饮酒对人有某些好处，但是也与其他疾病风险增加相关”,“结果显示，总体上饮酒对人体没有好处。重要的是疾病风险的增加程度在低收入国家中最高，那些国家酗酒的现象最多。我们的数据支持开展全球健康策略和国家主动措施来减少酒精的有害作用。”
饮酒与超过60%的疾病相关，是死亡和残疾的第三大风险因素。
研究得出的结论是，轻度或中度饮酒与降低的心脏病风险相关，而重度饮酒则增加心脏病损伤和死亡风险。某些类型的癌症风险随着饮酒的时间增加而增加。
这项前瞻性队列研究纳入了114,970位无心脏病、中风或者癌症史的成年人。参与者来自五大洲的12个国家，共同组成了前瞻性城市农村流行病学研究（Prospective Urban Rural Epidemiological，PURE）。
参与者根据本国居民的收入进行分组：来自加拿大和瑞典的12,904例参与者分到高收入组（11%）；来自阿根廷、巴西、智利、波兰、南非和土耳其的24,408例参与者分到中高收入组（21%）；来自中国和哥伦比亚的48,845例参与者分到中低收入组（43%）；来自印度和津巴布韦的28,813例参与者分到低收入组（25%）。
研究人员根据参与者提供的自身饮酒情况，将参与者分为禁酒组（从未饮过酒）、曾经饮酒组（戒酒至少1年）、饮酒组。饮酒量分为轻度（每周饮酒少于7杯）、中度（女性每周饮酒7-14杯，男性每周饮酒7-21杯）或者重度（女性每周饮酒多于14杯，男性每周饮酒多于21杯）。如果每月至少有1次饮酒超过5杯，则被认定为重度饮酒。同时研究人员评估了潜在的混杂因素，比如高密度脂蛋白胆固醇、体重指数、教育情况、糖尿病、高血压、体育锻炼、饮食和吸烟情况。
在饮酒组共36,030例（31%）参与者中，72%为轻度饮酒者。经过4年左右的随访，饮酒组的心脏病风险降低24%（HR=0.76；95%CI 0.63 - 0.93），但是酒精相关的癌症风险增加了51%（口部、食管、胃部、结直肠、肝脏、乳腺、卵巢和头颈癌）（HR=1.51；95%CI 1.22 - 1.89），受伤的风险增加了29%（HR=1.29；95%CI 1.22 - 1.89）。参与者的死亡和中风风险没有下降。
饮用红酒的参与者的心血管疾病风险低于从不饮酒者，并且心脏病的风险显著下降（HR=0.55；95%CI，0.39-0.77）。然而，饮用红酒的参与者的癌症风险比从不饮酒者的癌症风险高38%（HR=1.38；95%CI 1.05-1,81），比喝酒精饮料的癌症风险高69%（HR=1.69；95%CI 1.26-2.26），比喝啤酒人群的癌症风险高20%（HR=1.20；95%CI 0.91-1.57）。
“饮用红酒和低酒精饮品对心脏病的降低情况与之前的报道一致。但是降低心脏病的益处可能会被酒精引起的其他问题所抵消，”Smyth医生指出。
重度饮酒人群的死亡风险增加31%（HR=1.31；95%CI，1.04-1.66）。其中每月至少1次超过5杯的饮酒人群死亡风险增加54%（HR=1.54；95%CI，1.27-1.87），受伤风险增加71%（HR=1.71；95%CI，1.14-2.56）。
高收入国家超过3/4的人饮酒，而低收入国家只有1/8的人饮酒。然而，虽然低收入国家的饮酒率最低，但是这些国家的饮酒者中重度饮酒和每月至少1次超过5杯的饮酒人群的比例最高。
在高收入国家，饮酒者的酒精与健康的净关系综合得分显著低于从不饮酒者（HR=0.84；95%CI，0.77-0.92）。在低收入国家，饮酒者的综合得分没有下降（HR=1.07；0.95-1.21,；交互P≤0.0001）。
Smyth医生和同事强调，不喝酒的人最好不要开始喝酒，因为一旦开始饮酒就有不断增加饮酒量或者重度饮酒的倾向。
澳大利亚昆士兰大学的Jason P. Connor博士和伦敦国王学院的Wayne Hall博士在该研究的述评2中写道，目前该研究还缺乏随访期饮酒的详细评估。曾经饮酒者的整体健康评估结果更差，研究者没有收集这些参与者在戒酒之前饮酒量的数据。此外，短期的随访记录的不良事件较少，这可能会影响这项研究的统计效能。
尽管如此，Connor和Hall医生依然赞赏这项研究，他们认为PURE的价值“将会随着更长的随访期和不良健康问题的累积而增加。”
“同时，我们不应该再推迟行动了，”他们写道。“现在已经有足够的证据支持低收入和中等收入国家政府优先采取行动减少酒精相关疾病”，“应该实施最有效的政策性措施控制有害饮酒，增加酒精价格和限制购买渠道，特别是对于年轻的饮酒者，防止制酒业促进大众饮酒从而让民众沉迷于酒精。”
参考文献
原文编译自：Alcohol Ups Mortality and Cancer Risk; No Net Benefit. Medscape, September 24, 2015.
