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维生素B6是一种辅酶，参与人体的氨基酸、糖类、脂类和DNA的100多个代谢过程。该水溶性维生素广泛存在于豆类、谷类、红肉类、家禽、鱼类和一些蔬菜水果中。但是，一些食物的准备和烹饪过程可能引起维生素B6的生物学活性的降低。
有证据表明，维生素B缺乏可能与癌症发生发展有着密切的关系。维生素B6与叶酸、B12、蛋氨酸等参与了癌症发生过程中的DNA合成、甲基化和修复等等。并且，维生素B6可以影响细胞周期，炎症反应，氧化应激和染色体稳定性等等。
那么，到底维生素B6与哪些恶性肿瘤发生相关呢？该Meta分析告诉你答案。
该META分析和领域综述最近发表在Journal of National Cancer Institute上。
方法
该研究团队开展了关于维生素B6摄取和其体内血浆体内活性物质PLP分别与癌症发生风险相关的临床研究，根据高/低维生素B6摄取或PLP水平确定RR值和95%置信区间，得出结论。他们还进行了随机效应剂量反应的meta分析。
入选文献
搜索到了949篇相关文献，筛选确认了132篇报道了155个数据队列的文章（146篇观察性研究和9篇随机对照研究）。
其中，乳腺癌占34.3%（n=33934），结直肠癌占26.5%（n=26220），卵巢癌占5.9%（n=5816），前列腺癌占5.2%（n=5135），免疫系统肿瘤占3.9%（n=3837），不确定病灶位置占3.5%（n=3502），子宫内膜癌占3.1%（n=3030），肺癌占3.1%（n=3024），胃癌占3.0%（n=2937），食管癌占2.7%（n=2684）。
依次还有胰腺癌、肾癌、膀胱癌、口腔癌、鼻咽癌、喉癌、宫颈癌、肝癌、脑肿瘤等，最少的脑肿瘤占0.2%（n=216）。（膀胱癌之前大于1000例，口腔癌患者为754例）
数据来自121个观察性研究（参与者：n=1924506，案例：n=96436）和9个随机对照研究（参与者：n=34911，案例n=2539）。
观察性研究：维生素摄取
应用121个研究（参与者：n=1902712，案例：n=85734）评估维生素摄取和癌症发生风险的相关性。
入选的研究中，前瞻性与回顾性的研究分别为73项与48项。
根据Newcastle-Ottawa评级工具，大部分研究的质量均为最高（9星，57.8%）。降低评分的原因主要为代表性、相似性和多种混合因素（5.9%）。
高量 vs 低量维生素摄取
全瘤种分析表明，高剂量的维生素B6饮食可以降低癌症的发生风险RR: 0.78（95%CI, 0.73-0.84）。
亚组分析表明，高剂量维生素B6饮食可以降低食管癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌和乳腺癌的发生风险，其中食管癌（RR=0.57）和胃癌（RR=0.66）的异质性较低。
合并分析表明，高剂量维生素B6饮食摄取可降低上气道（包括口腔、鼻炎、喉）、胆管癌（包括肾癌、前列腺癌、膀胱癌）、结直肠癌（包括食管、胃、胰腺癌）的发生风险，其中上气道肿瘤（RR=0.46）的异质性较低。
对于肺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌、免疫系统等肿瘤，高剂量维生素B6饮食与他们的发生风险不相关。
剂量反应meta分析
剂量反应的趋势性meta分析提示，无论是全瘤种还是胃肠道肿瘤的患者，随着每日维生素B6摄取越高，癌症的发生风险也就越低。
由于存在高度异质性，所以进行了亚组分析。结果表明，胃癌、结直肠癌、乳腺癌、卵巢癌中癌症发生风险与维生素B6摄取相关，其中胃癌的异质性较低。
观察性研究：PLP水平
关于血浆中的PLP水平与癌症发生风险的meta分析，入选了26项研究（参与者n=20858，案例n=9671），均为前瞻性研究。56%的研究为9星研究，其它11项研究均为8星研究，降级的原因为缺乏代表性。
高PLP vs 低PLP水平
血浆中高PLP水平与癌症发生风险具有相关性（RR=0.66，95%CI=0.58-0.76）。
亚组分析结果提示，结直肠癌，胰腺癌，肺癌的发生风险与高PLP水平相关，并且均无异质性。
乳腺癌，前列腺癌，肾癌患者的PLP水平与癌症发生风险不相关。
合并分析表明，胃肠道肿瘤中PLP水平与癌症发生风险密切相关，并且异质性较低（RR=0.56, 95%CI=0.48-0.65）。
剂量反应meta分析
全瘤种的剂量反应分析结果表明，PLP水平与全瘤种的癌症发生风险密切相关，并且无异质性。
亚组分析中，在结直肠癌，胰腺癌，乳腺癌和肾癌患者中PLP水平越高，癌症发生风险越低，并且无异质性。
合并分析表明，消化道肿瘤，胆道肿瘤等均可见到相似的趋势，并且无异质性证据。
小结
现有的流行病学证据支持维生素B6可以作为降低癌症风险的补充用药使用，并且可以应用PLP水平作为癌症筛查的生物标志物。
高维生素B6饮食摄取与消化道肿瘤的发生风险联系最为密切。
观察性研究的结果令人欣喜。而在入选的干预性研究中，却没有一个证实维生素B6可以降低癌症的发生风险。
这可能也预示着，单一口服维生素B6的干预效果可能证据尚不充分。
但是，入选的干预性研究也没有一个以癌症发生为主要研究终点，众多因素也无法进行调整。所以干预性研究的结果可信度也尚需探讨。
所以，总的来说，通过大样本的meta分析，至少证明了维生素B6在降低癌症发生时可以起到重要作用，也预示着可能口服含维生素B6的复合营养素可以取得更好的效果，而这样的配方成分亟待进一步研究探索。
而现在，尤其对于有消化道肿瘤家族史和高危因素的人群来说，虽然服用维生素B6不能保证可以避免罹患癌症，至少尝试可以口服维生素B6降低风险，为什么不呢？
参考文献
Simone Mocellin, Marta Briarava,et,al. Vitamin B6 and Cancer Risk: A Field Synopsis and Meta-Analysis,JNCI J Natl Cancer Inst (2017) 109(3): djw230
