2020年1月3~4日，“2019乳腺癌治疗进展年度回顾暨北方沙龙冬季论坛”在北京如期举行，我国乳腺癌相关领域的专家和学者，齐聚冬日北京，对2019年乳腺癌领域的进展进行回顾。
中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会（CSCO BC）主任委员，解放军总医院第五医学中心江泽飞教授宣布会议顺利召开，解放军总医院第五医学中心副主任陈竹教授致为开幕式致辞。
江泽飞教授
陈竹教授
中国临床肿瘤学会
乳腺癌专家委员会（CSCO BC）
换届大会
CSCO BC换届大会在本次大会中进行。主任委员江泽飞教授首先从学会委员的人员发展、指南制定、临床研究进展、大数据平台和人工智能决策系统以及与兄弟学会密切合作等诸多方面，对过去一年中CSCO BC的工作进行了总结。
CSCO办公室刘凌主任宣读了CSCO换届的流程与规则。
通过严格的投票和计票过程，会议选举产生了新一届CSCO BC委员会的领导班子成员。
江泽飞教授当选为第二届CSCO BC主任委员
宋尔卫院士当选为候任主任委员
王海波教授、王翔教授、王晓稼教授、吴炅教授、殷咏梅教授和张清源教授当选为副主任委员
会议同时选举出曹亚丽等45名常务委员
江泽飞教授、宋尔卫院士对未来学会工作方向进行了简述。
会场精彩撷英
在本次大会上，来自全国各地的乳腺癌领域学者，共同分享探讨了过去一年中乳腺癌各个研究方向的进展。现将会议报告精粹内容与读者分享。
中山大学孙逸仙纪念医院宋尔卫院士进行了会议的第一场学术报告，对2019年乳腺癌转化研究进展进行了详细的分析和总结。他认为，肿瘤微环境间质细胞的异质性对肿瘤演进、肿瘤免疫及治疗反应均有巨大的影响，与细胞因子相比，间质细胞中非编码RNA同样是调节肿瘤生物学及免疫学行为的重要的信号分子和检查点，从间质细胞着手药物研究定会寻找到抗肿瘤研究方案。
复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授，从乳腺肿瘤外科医生角度，对2019年乳腺癌外科治疗热点问题进行了归纳和分析。在他的报告中，吴教授提出了“少即是多：推进乳腺癌外科治疗”这个话题。对于这个挑战，他总结到，乳腺癌外科决策变得越来越复杂，需要多学科协作；乳腺肿瘤外科医生要多参与外科相关的临床研究；要积极推动新技术、新材料在乳腺外科精准诊疗中的应用；全乳切除和淋巴结清扫的豁免在部分乳腺癌已经成为现实；至简至臻的乳腺外科发展绝不限于降阶梯治疗；同时，外科手术仍然充满生机，依然是具有循证依据的方法。
上海交通大学医学院附属瑞金医院的陈佳艺教授对2019年乳腺癌放射治疗热点及进展进行了回顾。在她条理清晰的报告中，我们从“大分割放疗适应证进一步探索”、“APBI应用的临床依据加码”、“适宜人群豁免放疗的研究荟萃”和“骨转移和脑转移的放疗进展”等几方面得以对2019年乳腺癌放疗有所了解。陈教授在总结中讲到，在不妥协疗效基础上实现“更短程，小靶区”是目标（大分隔和APBI的证据加码，适应证扩展）；联合分子分型及多基因模型多项RCT研究可为真正实现的精准放疗提供有效依据（豁免放疗或豁免RNI）；多发脑转移患者更推荐SBRT和HA-WBRT联合美金刚治疗；脊柱转移患者外照射更多的证据支持短程乃至单次立体定向放疗。
中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授进行了题为“HER2+乳腺癌新辅助/辅助治疗进展”的报告。刘教授在报告中提到HER2+乳腺癌已经进入全面靶向治疗时代。同时，HER2+早期乳腺癌治疗方案也存在着困惑，是否所有HER2+患者均应优选新辅助治疗；pCR是否应是新辅助的主要追求目标；是否新辅助均应双靶；如何根据新辅助反应选择升级或降级治疗。刘教授也在报告最后对上述问题进行了分析，例如新辅助升级治疗可选择T-DM1，降级治疗则需谨慎。
北京大学人民医院王殊教授对“乳腺癌新辅助治疗进展”进行了回顾。她讲到，新辅助治疗目标的重点转移包括了降期保乳、判断预后、药敏指导辅助治疗（筛选药物平台）和改善患者预后几个阶段。可见对于目标的延伸，重心由降期保乳向指导后续辅助治疗转移。对于方案的再优化，依然需要更多证据指导免疫治疗在三阴性乳腺癌的应用等；而对于新辅助治疗后的局部处理，避免手术依然为时过早。
浙江省肿瘤医院王晓稼教授进行了题为“HER2+晚期乳腺癌关键临床研究”的报告，在报告中他总结了以下几个研究。CLEOPATRA研究的8年OS生存随访更新结果再次确认了“帕妥珠单抗和曲妥珠单抗双靶＋多西他赛”一线标准治疗地位。我国PUFFIN和日本COMACHI研究也相继完成了验证该方案在亚洲人群的疗效和安全性。MARIANNE研究提示T-DM1挑战一线治疗未显优势，而一项真实世界提示一线PH序贯二线T-DM1可能影响其疗效。PHNIX研究将吡咯替尼作为我国自主研发新药，不仅为HER2+晚期乳腺癌再添有效靶向新药，尤其对脑转移疗效显著。OPHIA研究证实Margetuximab作为Fc段改造后的新型抗HER2单抗（＋化疗）较曲妥珠单抗＋化疗能够显著延长患者无疾病进展时间。
南京医科大学第一附属医院殷咏梅教授在对“HR+晚期乳腺癌治疗热点回顾”的报告中提到，HR+晚期乳腺癌2019年的关键词，可谓“新选择、新治疗”。殷教授总结道，CDK4/6抑制剂＋AI/氟维司群的一线、二线治疗数据终获OS优势；HR+/HER2+晚期乳腺癌靶向治疗带来免化疗探索；PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂治疗耐药HR+乳腺癌的获得突破；中国原研药西达本胺获批晚期乳腺癌适应证；内分泌治疗与化疗一线对比研究获得优势，后线使用没有优势；CDK4/6抑制剂后时代研究正在进行。
中国医学科学院肿瘤医院袁芃教授对“三阴性乳腺癌（TNBC）治疗现状和展望”进行了报告。袁教授从TNBC化疗、PARP抑制剂、免疫检查点抑制剂和靶向治疗几个方向进行了回顾。在她的回顾中我们了解到，晚期TNBC预后差，异质性高，新型化疗药物作为主要治疗手段，新药的出现，丰富了临床的选择；免疫治疗的出现，尤其在PD-L1阳性的患者，有改善预后的趋势；NGS的出现，为靶向治疗提供了更为充分的条件，针对不同靶点药物的加入，为晚期患者提供了更多选择；不同机制药物之间的联合，还需要更多研究加以证实。
2020《CSCO乳腺癌诊疗指南》
更新讨论会
自2016年CSCO首次发布肺癌指南以来，CSCO系列指南受到临床医生广泛的关注和好评，现已成为临床医生日常工作重要的参考书籍；与此同时，随着制定诊疗指南经验的增加，CSCO各项肿瘤诊疗指南紧随国内外研究进展，并充分结合我国地区发展不均衡这一国情，实现了指南的普适性。
因此，秉承“基于证据、兼顾可及、结合意见”这一原则，2020年，CSCO将再次更新各癌种指南。
在本次北方沙龙会议上，CSCO BC的研究者们，首先对2019年指南巡讲过程中，指南意见反馈和更新建议进行了梳理。与此同时，在2020年CSCO BC的诊疗指南的讨论会上，江泽飞教授公布了2020 CSCO乳腺癌诊疗指南更新计划，即收集整理2019版推广使用中各界反馈意见和修改建议；收集整理2019年度发表的乳腺癌领域国内外关键性研究结果；扩大指南专家组成员。同时，在本次更新内容讨论之后，将于3月更新CSCO AI指南版本（2020）；4月11日，CSCO BC年会上，同步颁布新版AI和纸质版指南。
在本次大会上，与会专家分别从指南不同方面的更新建议，进行了激烈的讨论。期待新的一版指南能够更好地为临床实践服务，从而提高患者的生存率。
新药研发专场掠影
