行过石桥西畔去，丛篁深覆读书堂。为配合疫情防控，中国临床肿瘤学会（CSCO）临床肿瘤规范化诊治学习班（南通站）于2021年8月7日在线上举办。本次会议由CSCO主办，江苏省人民医院和南通市肿瘤医院承办，本次大会特邀CSCO专家团，聚焦肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、食管癌等多个实体瘤种的最新进展和规范解读等热点话题，干货满满，为广大肿瘤领域专业人士献上了一场学术盛宴。
开场致辞
学术讲座
2021-CSCO头颈肿瘤指南更新要点
主持嘉宾：施民新教授
演讲嘉宾：郭晔教授
晚期非小细胞肺癌的治疗进展
主持嘉宾：王以浪教授
演讲嘉宾：段建春教授
段建春教授报告，目前对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）阳性患者主要分为两类：驱动基因阳性与驱动基因阴性的患者。对驱动基因阳性的患者目前以酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗为主，二线推荐TKI+抗血管生成联合方案。在TKI耐药后，根据患者进展方式，可联合局部治疗与化疗、免疫治疗等。在FLAURA研究的亚裔分析中，并未看到亚洲人群的显著疗效。另外她还介绍了Ⅳ期无驱动基因非鳞NSCLC、无驱动基因Ⅳ期鳞癌的治疗与相关研究结果与指南推荐治疗。
NSCLC免疫治疗的进展
主持嘉宾：陈晓峰教授
演讲嘉宾：陈智伟教授
陈智伟教授介绍了CheckMate816研究并介绍，该研究的亚组分析表明所有亚组的患者均能从免疫+化疗的治疗模式中获益，用于新辅助治疗也能带来显著的病理转归获益且不会增加患者的手术难度。另外ctDNA清除率也提示该方案能够获得较高病理学缓解获益，未来或可作为预后指标。最后，免疫+化疗的不良反应事件与化疗类似，安全性可控。陈智伟教授强调，免疫检查点抑制剂（ICIs）联合治疗策略可扩大获益人群范围，同时再次延长生存期。
CSCO前列腺癌诊疗指南更新要点解读
主持嘉宾：魏嘉教授
演讲嘉宾：叶定伟教授
叶定伟教授介绍了2021版CSCO 前列腺癌（PC）指南修订的安排与工作组成员。他介绍了数项研究并讲到，与经直肠活检相比，经会阴活检的感染病发症较少；使用聚维酮碘制剂可降低并发症发生率；使用预防性抗生素也能够减少并发症。
肿瘤支持与康复治疗在中国方兴未艾
主持嘉宾：王锐教授
演讲嘉宾：王杰军教授
王杰军教授首先介绍了肿瘤支持治疗的定义与重要性，之后他从各个瘤种的患者不良反应、营养治疗角度出发表明肿瘤治疗疗效与营养治疗、疲乏/疼痛治疗的相关性。最后他强调了首个周期的支持治疗重要性并强调，国内的呕吐、疼痛治疗与营养治疗等多方面都需要进一步改进、完善，为我国患者提供更高生存质量。
CSCO乳腺诊疗指南解读
主持嘉宾：凌扬教授
演讲嘉宾：王碧芸教授
王碧芸教授从三阴性晚期乳腺癌解救治疗策略与治疗更新方面展开详细介绍。通过对EMBRACE研究与study304的介绍她指出，艾力布林较长春瑞滨可显著延长患者PFS，在事后敏感性分析中也观察到了优势；优替帝+卡培他滨较卡培他滨单药治疗观察到了少见的OS获益，因此被写入CSCO指南。王碧芸教授指出，目前免疫及靶向治疗也已走入临床实践，HER2阳性患者在靶向治疗中能够获得良好疗效，此外ER+领域也在内分泌治疗基础上开发了很多靶向药物。
晚期转移性胃癌的药物治疗选择
主持嘉宾：刘宝瑞教授
演讲嘉宾：李进教授
李进教授针对晚期转移性胃癌的药物治疗选择进行了阐述，2021年的主要更新要点包括一线、二线治疗中的药物更替添加：一线治疗仍以氟尿嘧啶类为基础，联合铂类和/或紫衫类药物组成两药或三药方案与氟尿嘧啶类药物联合铂类的两药方案。铂类药物中较推荐奥沙利铂，在非肠型胃癌中使用SOX方案更有优势。对老年体弱患者，推荐减量两药化疗。对MSI-H人群推荐帕博利珠单抗三线推荐Apatinib、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗。抗HER2药物+免疫检查点抑制剂、ICI+抗血管可能成为有潜力联合策略。
CSCO乳腺癌诊疗指南要点解读之新辅助化疗
主持嘉宾：王振欣教授
演讲嘉宾：陆劲松教授
陆劲松教授从新辅助治疗的适应证、新辅助治疗的治疗方案、新辅助治疗后辅助治疗选择、新辅助治疗后病例评价四方面展开对CSCO乳腺癌诊疗指南的新辅助化疗解读。陆劲松教授总结道，乳腺癌的新辅助治疗的适应证发展迅速，新辅助治疗后的病理评价至关重要，是临床医师选择术后治疗策略的重要标准，如果没有确切的病理结论就很难制定治疗策略。
2020CSCO原发性肝癌诊疗指南（系统治疗篇）更新解读
主持嘉宾：刘秀峰教授
演讲嘉宾：华海清教授
华海清教授介绍，近几年肝癌的治疗取到了突破性进展，免疫治疗与靶向治疗已成为肝癌一、二线治疗的主角，尤其是联合治疗显著提高了肝癌的临床疗效。华海清教授认为，遵循指南是临床获得治疗效果的基本要求，但机械地照搬指南未必能给患者带来获益。临床情况变幻莫测，在参考指南的基础上必须根据患者的实际情况灵活应用指南所推荐的治疗方案，才能取得最佳生存。
CSCO胰腺癌诊疗指南：药物治疗及相关内容更新
主持嘉宾：蔡晶教授
演讲嘉宾：王理伟教授
王理伟介教授报告了病理学诊断、可切除胰腺癌化疗方案、临界可切除胰腺癌治疗方案、局部进展期和转移性胰腺癌治疗以及转移性胰腺癌的治疗方案更新。在转移性胰腺癌一线治疗中新增I级推荐：含铂类方案（存在BRCA 1/2胚系突变），对于治疗≥16周后仍无疾病进展（PD）的患者，考虑奥拉帕利维持治疗（IA类证据，I级推荐）；二线治疗中，将nal-IRI+5-FU/LV更新为IA类证据， 并上升为I级推荐；精准治疗中，MSI-IIdMMR、NTRK、IIRD等都为部分胰腺癌患者提供了靶向选择；免疫治疗中，多项研究显示AG+PDI可提高客观缓解率，显著延长部分患者OS，但对总体IPFS和OS延长有限。
弥漫大B细胞淋巴瘤指南要点解读及研究进展
主持嘉宾：施文瑜教授
演讲嘉宾：赵东陆教授
赵东陆教授首先介绍了目前的淋巴瘤分期标准，即2014年Lugano分期标准，淋巴瘤的疗效评价也使用了2014年Lugano会议的修订标准。他从病史采集及检查、病理学诊断、预后分层治疗与研究进展等方面进行了详细的综合性阐述在报告中赵东陆教授强调，对于年轻的中高危患者，R-CHOP方案可能并不是理想方案，偶见复发/进展的出现，这一部分人群可以进入合适的临床试验从而获得疗效。
大会总结
殷咏梅教授为大会做总结，本次2021 CSCO临床肿瘤规范化诊治学习班（南通站）巡讲会议到此结束。首先她对各位专家及与会人员、机构表示感谢，并在会议尾声介绍了《资助基层中、青年医生参加第24届全国临床肿瘤学大会通知》，《通知》旨在鼓励边远地区的基层青年医生（<49岁）参加专场学术活动，提高临床诊疗能力，殷咏梅教授表示，未来非常期待与南通市的临床医师有进一步的合作交流，一起将规范化治疗的最新治疗理念贯彻落实。
