医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

目前，全球各大健康机构对于乳腺癌钼靶筛查的年龄段和频率有很多推荐。有推荐40-84岁每年一次的；有45-54岁每年一次，55-79岁每两年一次的；也有50-74岁每两年一次的。

那么，到底哪个乳腺癌筛查方式才是最好的呢？

来自Weill Cornell Medicine and New York- Presbyterian Hospital的Arleo教授的研究团队，应用美国癌症干预与监视模型网络（CISNET）的6台计算机对这三个方案的预计效果进行分析。

这个对比三个乳腺钼靶筛查方案的研究最近于Cancer上发表。

主要内容

应用2009年和2015年-2016年CISNET乳腺癌模型，对如下三个乳腺钼靶筛查方案进行分析：1.从40岁开始每年1次（以下称A组）；2.45-54岁每年一次，55岁开始每两年1次（以下称B组）；3.50-74岁每两年1次（以下称C组）。

对三组的患病风险、死亡风险等进行预测后，得出结论。

主要结果

根据模型进行预测，A, B, C三组的死亡率分别会降低39.6%、30.8%和23.2%。

对于同年40岁的女性队列进行亚组分析，假设100%的依从性情况下，应用A组（n=29,369）的筛查方案相比B组（n=22,829）、C组（应用2009年队列为17,153例；应用2016年队列为15,599例）可以挽救更多乳腺疾病患者的生命。

之所以能达成这么大幅度死亡率的下降，原因为该组基数的巨大上升。A组钼靶筛查次数、良性肿瘤随访、活检结果良性的人数分别为9020万，680万和481,269例。B组分别为4900万，410万和286,288例。C组分别为2730万，230万和162,885例。

结论

CISNET模型显示，从40岁开始每年进行乳腺钼靶筛查相比其他筛查方案来说可以有效的减少女性因乳腺癌死亡率。

作者称，我们想到应用该方法对这三种筛查方案对比是因为之前缺少对这三种方法头对头对比的研究。

作者认为该研究对于临床上乳腺癌筛查工作是具有十分重要的指导意义的，临床医生和体检女性可以参考该研究进行筛查工作。

但是，作者也同样指出，乳腺钼靶筛查是有局限性的。尽管假定依从性为100%，A, B, C三组仍然分别会有44,671例，51,211例和56,887例患者死于乳腺癌。

不过，不管怎样，对于乳腺钼靶筛查来说，从40岁开始每年筛查方案仍为最佳的选择，它已经可以挽救更多的生命了。

参考文献

1. Comparison of recommendations for screening mammography using CISNET models. Cancer, first published online on 21, August 2017.

2. Annual Mammography Starting at Age 40 Prevents Most Breast Cancer Deaths, cancernetwork.com.