新加坡学习中期汇报
中国医学科学院肿瘤医院内科　李峻岭

　　我们学习的医院是美国约翰斯霍普金斯医院在新加坡开设的国际医疗中心。这个医疗中心目前只有临床肿瘤科，位于新加坡陈笃生医院内，陈笃生医院是新加坡第二大综合医院，仅次于中央医院。约翰斯霍普金斯新加坡国际医疗中心在新加坡卫生部注册的是一家私人医疗机构。与陈笃生医院相互结合又各自独立。在功能上相当于陈笃生医院的肿瘤科，会诊该医院的肿瘤病人，并安排化疗门诊的治疗。它还有自己的私人病区和一个私人门诊部。

　　约翰斯霍普金斯新加坡国际医疗中心收治的病人主要来自中东的阿拉伯联合酋长国，还有一部分是周边国家比较富裕的病人，偶尔也有我们国家来的病人。绝大多数的病人是在门诊部治疗，即接受化疗。只有当病人出现严重的不良反应需要处理的，才可以收住病房。通常住院时间是3至5天，甚至是1天，个别的病人会住比较长的时间。住院费用是非常贵的，相当于每天数千人民币。

　　在新加坡，毕业一年之内的医生是house officer；一年之后是medical officer；相当于我们低年主治医师的称为register即注册医师; 再往上是assistant consultant即助理顾问医师，相当于高年主治医或低年副主任医师；比较高的是consultant，称顾问医师；最高的是senior consultant，称资深顾问医师。每个临床科室没有属于自己的病房，全院的病房是共享的，也就是说你的病人可以在医院的任何病房。每个科室有数个team。每个team有一个顾问医生或资深顾问医生，2至3个注册医生和数个medical officer 及house officer 组成。由team去看自己的病人，下医嘱，安排手术，安排治疗。你可以在一个病房里看到各个科室的病人和医生，手术的、非手术的、放疗的、心血管的、呼吸的及消化的等等。在新加坡的政府医院里，病房是分级的，最高的是A级，单间、空调，全部自费。最差的是C级，6个人一个隔断，只有电风扇，共享卫生间，政府资助大部分住院费用。

　　来到新加坡后首先需要通过ACLS培训及考试，即心肺复苏。培训很正规，考试非常严格，是在国内无法想象的。工作语言是英语，尤其是工作人员之间主要是讲英语。有许多老年病人不会英文，部分病人可以讲华语，多数老年病人讲方言。经常需要找人来做翻译。病人的年轻家属大多会讲英语，新加坡人的英语是非常好的，医生的英语比较正规。回想起来到新加坡工作最大的困难还是英语的听力没有过关。

　　这家医院的电脑系统非常的发达。做完辅助检查后很快就可以从电脑里看到结果，包括影像，报告及实验室检查结果。门诊的每个诊室里面都有电脑，24小时联在网上。将患者的ID号输入，就可以查询患者的全部资料，给患者处方药物，比较方便。如果工作人员出了差错，要在电脑上填写差错报告，比较详细。这样做的目的是找出发生错误的原因，是不是系统出了问题，如何防范这类事件的再次发生，而不是去惩罚某个人。值得我们借鉴。

　　在医院工作比较紧张，基本上每天要在医院工作12小时，有时候更长。医生每天都要记录病程，medical officer 和顾问医生都要记录。感觉上，和国内比较，这儿的医生比较简单，基本上每天都在医院，主要的精力都在临床工作上，较少有社会活动。各种综合查房每周都有数次，之前会把讨论的病例通过电子邮件发给每个医生，每次查房都要记录新加坡卫生部的学分，一般是每次1个学分。所有的医生，每个季度要综合评估一次。

　　生活要比国内艰苦许多，几乎一日三餐都在食阁吃，有点像国内大商场的地下一层或最上一层的食府。最多的是鸡饭chicken rice，还有面条及河粉之类的。如果每天吃就比较烦了。