表1975年至2010年癌症发病率和死亡率的变化
研究要点：
· 医生、患者及大众必须认识到过度诊断非常普遍，癌症筛查也起着推波助澜的作用
· 基于伴侣诊断工具的应用，相关癌症术语也需作出改变
· 建立潜在低度恶性病变观察登记制度
· 减少过度诊断
· 丰富癌症进化相关机制的理论
医生、患者及大众必须认识到过度诊断非常普遍，癌症筛查也起着推波助澜的作用。乳腺、肺、前列腺和甲状腺癌领域普遍存在过度诊断或对进展缓慢的癌症的诊断现象。筛查将导致上述肿瘤的比例增加。充分意识到这些结果可推动我们寻找解决这一问题的方法。
基于伴侣诊断工具的应用，相关癌症术语也需作出改变。“癌症”这个词应专用于描述不加治疗即可能出现致命性进展的病变。有两个领域存在改变的可能，第一，癌前病变（如导管原位癌或高分化前列腺上皮内瘤）不应属于癌或瘤，也不应该命名为“癌”；第二，应当采用经过验证的分子诊断工具，以确定进展缓慢或低危病变。另一个领域就是对诸如IDLE（进展缓慢的上皮来源病变）等癌症进行重新分类。其中一个例子就是将1级乳头状瘤重新归类为潜在低度恶性的泌尿道上皮瘤。将乳头状瘤及其1级癌作为“潜在低度恶性的乳头状泌尿道上皮瘤”重新分类，就是采用“最低分级的肿瘤，最接近良性的病变，并且杜绝癌这个字”的体现。需要一个独立的组织（如美国医学研究所）来汇集整理来自病理、影像、外科、建议及整个医学界多学科的成果，重新修订目前关于癌症病变的分类规范，针对 IDLE（进展缓慢的上皮来源病变）病况建立重新分类标准。
建立潜在低度恶性病变观察登记制度。为医生和患者提供病理诊断和疾病预后等相关信息，对于知情决策至关重要，知情决策包括诸如用积极监护来替代治疗的策略。癌前病变的预后包括发展为浸润性癌的危险、肿瘤发展成浸润性癌的时间，癌症进展的时期，癌症分型的预后。浸润性癌的预后包括疾病发生转移和死亡的危险和时间。对潜在的进展缓慢的疾病进行大规模登记，会产生疾病动力学（如肿瘤生长率随时间的变化）和疾病诊断相关的数据，如果患者和医生得到上述数据，将有助于选择侵害性更小的干预决策。
减少过度诊断。减少进展缓慢肿瘤检出率的策略包括，适当减少诊断效率低下的筛查、减少筛查频次、重点筛查高危人群、提高复查和活检门槛、在危险分层的基础上进行筛查方法的安全性和有效性分析，以改善癌症筛查质量。最终目的是优先检出相应的癌症，而避免检出无关紧要的疾病。
丰富癌症进化相关机制的理论。未来的研究应包括管理控制癌前病变及肿瘤环境，从而取代手术切除。
文章作者在结论部分写道：筛查旨在及早检出癌症，并改善预后，但也检出了生物学行为较好及预后较好的癌症类型。同时筛查检出更多的往往是进展缓慢的肿瘤。对于癌症，尽管医生不可能故意造成过度诊断或过度治疗，但筛查和患者筛查意识的提高无疑增加了检出一系列癌症的机会，包括那些并不致命的癌症。早期检查是降低死亡率和局部晚期癌症的一个重要手段，但也需要研究对策，在保证筛查的诸多获益的同时，避免或减少过度诊断、过度治疗。作为初步探讨，专家组的推荐建议医生和患者应当对这些复杂内容进行讨论。媒介也应该加深对上述信息的理解和交流，来共同改善筛查工具的应用。
