今年迎来ASCO的50周年,对于整个肿瘤领域都是一个里程碑,本次会议各位专家印象最深的研究有哪些呢?
结直肠癌:10年来中位生存期的改善
Kris博士: Lou,在ASCO大会上你印象最深刻的时刻是什么?
Louis M. Weiner博士:第一,这次大会真的是一次巨大的不可思议的会议;第二,我一直对免疫治疗很感兴趣,我现在还记得几年前,我在书上浏览免疫治疗的摘要,大概只需要花费一分钟,然后会尝试找到相关的摘要去听报告。但是现在,我无法读完所有相关的摘要。
从疾病管理的角度,我们来谈一下胃肠道肿瘤的病人。有时候,并不总是依靠新药,而是巧妙用药从而改变实践,使患者生活更加美好。Alan Venook在全体大会报告的研究[1],探讨了各种治疗晚期结肠癌的策略,发现不管怎么混合或者配伍各种有活性的药物,最终却没有本质的区别。但是真正重要的是这些接受一线治疗的转移性病人其中位生存期在29到30个月之间。当我完成转移性结肠癌的医师培训时,当时患者的中位生存期大概是1年,甚至更少。
Kris博士:这就是我们在成长的见证,是我们需要在答题板上书写的正确答案。
Weiner博士:没错。当Hurwitz研究[2]在10年前公布的时候,探讨了伊立替康,5-FU和亚叶酸钙加上或减去贝伐单抗的疗效,我们都感到非常兴奋,因为中位生存期可达到19到20个月。十年后,我们从同一组药物中得到了30个月的中位生存期。但是现在我们必须了解到,你需要明智的使用它们。如果运用适当,可以让病人活得更久。
Jerome Galon对INSERM研究[3]的报告也是值得兴奋的。他们研发出一种叫做Immunoscore®的东西,可以观察早期结直肠癌活检样品,定量分析浸润在肿瘤里的T细胞的数量和类型。肿瘤中活化T细胞的密度越高,病人就越可能得到治愈。这种方法实际上都超越了结肠癌的Duke分期或其他的TNM分期。这告诉我们的内容非常关键。当癌症在进展,他只有一个敌人:身体的免疫系统。癌症不得不解决这个问题以获得生存。
参考文献
1 Venook AP, Niedzwiecki D, Lenz HJ, et al. CALGB/SWOG 80405: Phase III trial of irinotecan/5-FU/leucovorin (FOLFIRI) or oxaliplatin/5-FU/leucovorin (mFOLFOX6) with bevacizumab (BV) or cetuximab (CET) for patients (pts) with KRAS wild-type (wt) untreated metastatic adenocarcinoma of the colon or rectum (MCRC). Program and abstracts of the American Society of Clinical Oncology Annual Meeting; May 30-June 3, 2014; Chicago, Illinois. Abstract LBA3.
2 Hurwitz H, Fehrenbacher L, Novotny W, et al. Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med. 2004;350:2335-2342. Abstract
3 Galon J. Tumor-infiltrating immune cells as classifiers and predictors of outcome. Program and abstracts of the 2013 American Society of Clinical Oncology Annual Meeting; May 31-June 4, 2013; Chicago, Illinois. Lecture.
编译自:ASCO® 2014: Aiming at Cancer’s Achilles Heel.Medscape.June 09, 2014
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会议专题》》》2014年ASCO年会专题报道